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新生儿常见异常症状

1、哭闹

婴儿哭闹是一种本能反应。婴儿通过这种方式来向身边的妈妈表达自己的情绪。是与父母交流的方式和对内外环境刺激与要求的特殊语言。也是主要的活动和锻炼。

①生理性婴儿哭闹

原因：饥饿、口渴、湿、痒、冷、热、衣着不当、大小便前、周围无人

处理方法：生理性婴儿哭闹的特点为无疾病时的哭声常常由轻逐渐转响。哭声洪亮。去除了因素后哭声停止。多数由生理性原因引起。爸爸妈妈们只需要根据具体的情况解决就好了。

②病理性婴儿哭闹

原因：口腔溃疡、鼻塞、脑部疾病、中耳炎、皮肤摺溃烂、蛲虫病、泌尿道感染、肛裂、腹痛、咽后壁脓肿

处理方法：病理性婴儿哭闹的特点为哭闹剧烈。时间长。哭声尖或特别低沉。哭闹常与某些症状或体征同时出现。必要时脱去衣服全身仔细检查一遍。认为有病理性原因的哭闹应去医院作进一步检查。

2、觉少

新生儿一天大部分时间都在睡觉。一天累计的睡眠时间可达20个小时左右。随着宝宝不断长大。宝宝的睡眠时间也会逐渐缩短。2—5个月的宝宝睡眠时间在16个小时左右。6个月后的宝宝睡眠时间在15个小时左右。

原因：第一。检查孩子所盖的被褥是否过多；第二。睡房的空气要保持流通；第三。如果孩子晚上醒来哭吵。建议不抱。也不要开灯。轻拍给予安抚；第四。1岁左右。夜奶可以不喝。改成临睡前喝一次奶。

处理方法：初为父母者要懂得孩子睡眠的正常周期。调整他们的习惯以适应正常的昼夜规律。实现从睡着到觉醒的自动转换。其次。父母应对不当的养育方法予以纠正。如不要让孩子养成抱着、拍着、摇着。或夜间一啼哭就含奶头的习惯。最好与孩子分床而睡。要保证睡眠环境不太嘈杂。盖被不要过厚或过薄。睡前不要打骂孩子。

3、嗜睡

一般1个月大的新生儿一天睡20-22个小时。基本上除了吃喝拉撒就是睡觉。新生儿嗜睡一般表现为不吃、不哭、少动。

原因：嗜睡症、新生儿反应低下、新生儿心力衰竭、新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎

处理方法：如果宝宝出现了拒奶嗜睡的情况。建议带宝宝去儿童医院保健科给宝宝做一个健康体检。然后还可以做下血常规骨碱性磷酸酶。微量元素来帮助诊断治疗。应该多让宝宝吃牛奶。鸡蛋。精肉加强营养补充钙。铁元素。祝宝宝健康。

4、抽搐

新生儿睡觉时抽搐是一种正常现象。是大脑功能暂时性紊乱的一种表现。新生儿的大脑皮层发育尚未完善。所以四肢活动主要靠皮层下中枢来控制。因而会出现四肢不自主、无目的的抖动。不过也有可能是一些疾病引起的。爸爸妈妈要仔细分析原因。

原因：脑组织缺血缺氧、颅内出血、脑梗阻、病原微生物感染、代谢异常、药物中毒或副作用、中枢神经系统发育不良或畸形、家族遗传、高血压、红细胞增多等。

处理方法：切忌抱着宝宝来回摇晃。会加重病情。身体放平。检查孩子的口鼻等部位有无呕吐物或分泌物。压住宝宝但不要让尖锐物体碰伤他。不能在发病时或发病之后一段时间内给孩子食物或饮料。注意观察孩子发病情形。控制症状后。立即送医。

5、头发少

不少宝宝刚出生时。头发都比较稀少。甚至有些宝宝只是头顶有几根头发。而且还是黄黄的。新生儿的头发还属于胎发。胎发少还是多和遗传、母体本身的营养、健康状况、妊娠反应以及怀孕时的情绪有很大关系。另外。刚出生的宝宝头发稀少。并不会影响以后头发的生长。有些宝宝刚出生时头发很少。但随着年龄的增长。头发会逐渐增多。

通常。宝宝在1岁左右。甚至更早。头发就会慢慢长出。到2岁时。头发已经比较茂盛了。如果新生儿头发较少。家长无需过于担心。更不能随便给孩子治疗。以免伤害到宝宝。导致宝宝真的头发稀少。

6、不停打嗝

原因：由于爸妈护理不当。让宝宝受寒。因而诱发打嗝；由于没有对宝宝的饮食节制。给宝宝吃太多奶水。或者吃太多生冷奶水、过量服用寒凉药物。会使宝宝的脾胃功能减弱。使胃气上逆动膈。而导致打嗝；由于宝宝进食过急或惊哭之后进食。一时哽噎也可以诱发打嗝。

处理方法：爸妈可以在宝宝喝完奶之后。竖着抱宝宝。让宝宝的头部靠在肩上。帮助排气。预防宝宝打嗝或溢奶；喂奶姿势要正确。不要在宝宝过度饥饿及哭得很厉害的情况下喂奶；给宝宝少量多餐的喂养法。

7、吐奶

原因：宝宝的胃是呈水平位。这样就会使得胃的容量变小。存放食物少；另外。由于宝宝食管肌肉的张力比较低。贲门比较松弛。关闭不紧。所以很容易被食物破门而出。导致吐奶；还有可能是感冒、细菌感染、便秘、幽门狭窄、食管闭锁、肠闭锁、肠旋转不良等造成吐奶；喂奶姿势不当。喂奶过快也会导致吐奶。

处理：生理性的吐奶可以给宝宝少量多餐、减少奶量。还有抱着比躺着喂奶好。如果是病理性的吐奶。记得吐奶后要多观察。喝水要在30分钟后。最好及时就医检查。

新生儿先天性疾病

1、先天性心脏病

先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类。约占各种先天畸形的28%。指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常。或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视。占出生活婴的0.4%～1%。这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病谱系特别广。包括上百种具体分型。有些患者可以同时合并多种畸形。症状千差万别。最轻者可以终身无症状。重者出生即出现严重症状如缺氧、休克甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化。先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型。也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。

主要症状

1.经常感冒、反复呼吸道感染。易患肺炎。

2.生长发育差、消瘦、多汗。

3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难。或婴儿拒食、呛咳。平时呼吸急促。

4.儿童诉说易疲乏、体力差。

5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫。杵状指趾。

6.喜欢蹲踞、晕厥、咯血。

7.听诊发现心脏有杂音。

预防

1.适龄婚育：医学已经证明。35岁以上的孕妇发生胎儿基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点。那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。

2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节：如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯。最好至少在怀孕前半年就要停止。

3.加强对孕妇的保健：特别是在妊娠早期积极预防风疹、流感等风疹病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物。如必须使用。必须在医生指导下进行。

4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。

5.孕期避免去高海拔地区旅游：因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区。可能与缺氧有关。

2、幽门狭窄

病因及简介

先天性肥厚性幽门狭窄。是新生儿比较常见的腹部畸形。男婴居多。男与女之比约为10：1。由于食物通过困难。患儿营养将发生严重障碍。如不治疗。可导致死亡。本病发生的原因。迄今尚无满意解释。目前认可可能与幽门肌间的神经丛发育不全或缺如。致使幽门括约肌松弛不良。引起胃幽门部肌肉代偿性肥大有关。其病理特点是幽门括约肌高度肥厚增生。硬似软骨。形如橄榄。幽门管严重狭窄。产生明显的机械性梗阻。

临床表征

多于出生后第2或第3周出现幽门梗阻表现：

a.反胃和呕吐。食后立刻或10分钟后发生。呕吐为喷射性。吐出物不含胆汁。早期病例表

现为溢乳。

b.可见从左肋下向右移的胃蠕动波。至右上腹始消失。

c.幽门肿块。约90%病例。可在右上腹部（一般在肝下缘与腹直肌外缘之间）。能触得一个2×1cm大小、边缘清晰、硬如软骨呈纺锤形、表面光滑的肿块。检查最好在病儿熟睡或吸乳时进行。

d.钡餐检查。将钡混合于乳内。食后透视。可见胃扩张下端呈圆锥形。有强而深的蠕动波。在幽门部突然消失。很少钡剂进入十二指肠内。钡剂通过幽门腔呈细长线状。胃排空迟缓。

e.B型超声波探测。呈现一低回声包块（实质性暗区）。横向扫描时位于胆囊内侧、右肾前方及胰头外侧；纵向扫描时位于胆囊后下方。肿块直径约1cm。中央有一圆形或星形圆像。

一般性治疗和预防

经用镇静、解痉药和纠正水、电解质紊乱仍不好转者。应予手术治疗。多采用右上腹部横切口。剖腹后纵行切开幽门的环状肌而不切破粘膜。然后分开切断的肌肉环、使粘膜从创缘中突出。从而扩大幽门口、解除梗阻。术中注意肿块上切口的远端不要超过十二指肠。以免切破造成十二指肠瘘。

3、先天性髋关节脱臼

发育性髋关节发育不良（DDH）又称发育性髋关节脱位。是儿童骨科最常见的髋关节疾病。发病率在1‰左右。女孩的发病率是男孩的6倍左右。左侧约为右侧的2倍。双侧约占35%。DDH包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。较以往“先天性髋关节脱位”的名称更能够代表该病的全部畸形。

临床表现

因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同。临床表现可有不同。主要表现如下：

1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称。但特异性不强。一侧髋关节内收。双侧脱位患儿会阴部变宽。

2.单侧脱位患儿有下肢不等长。行走期双侧髋关节脱位的患儿有跛行步态。鸭步。

预防

在新生儿期给患儿捋腿和捆腿的“蜡烛包”襁褓方式是错误的。可以使DDH发病率增加十倍多。

错误的“蜡烛包”

普及正确的襁褓方法。让患儿自由的腿外展的襁褓方法可以大大减少DDH的发病。对于有其他造成DDH危险因素者。要在新生儿期就给予体检和超声检查。

新生儿

如有异常尽早干预。能最大程度提高DDH的治愈率和减少致残率。

正确打襁褓的4个步骤

1.将毯子的上角往回折。将婴儿放置在毯子的上方。头部处于折角上面的位置。

2.提起毯子的一侧。贴着婴儿一侧肩膀。裹住身体压在另一侧下。

3.叠起婴儿脚下毯子的末端。折向胸前。注意脚下留出一些空余。让婴儿腿脚有活动空间。

4.提起毯子的另一侧。包住婴儿的身体。将尾端压在婴儿身下。

4、镰形细胞病

镰状细胞病是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患。当血红蛋白分子暴露在各种环境中。红细胞血红蛋白发生聚合。扭曲变形成镰状。这种变形允许红细胞从细胞间通过。导致下游组织营养受损。

临床表现

症状常在月龄4个月后胎儿型Hb(HbF)下降﹑HbS上升﹑镰状细胞数增多后出现。一方面表现为慢性溶血性贫血。平时有比较恒定的轻度贫血。伴有巩膜轻度黄染。肝脏轻﹑中度肿大﹑婴幼儿可见脾大。随年龄增长脾脏因纤维化而缩小。当寒冷﹑感染﹑脱水时贫血症状加重﹑黄染也加深。另一方面由于毛细血管微血栓而引起疼痛危象。婴幼儿指(趾)﹑手(足)背肿痛多见。儿童和成人四肢肌痛。大关节疼痛和腰背痛多见。另外尚有剧烈腹痛﹑头痛﹑甚至昏迷和肢体瘫痪等。严重感染时可出现贫血危象。表现为急性溶血和脾脏急剧增大。可于短期内死亡。

诊断和防治

患者是黑人或与黑人有血缘关系。呈慢性溶血性贫血。儿童和成人患镰贫时脾脏不大。患镰贫-地中海贫血时则肝脾都肿大。常述全身疼痛。实验室检查：血涂片可见有核红细胞。网织红细胞增高。镰变试验阳性。Hb电泳发现HbS带。镰贫时HbS带在80～97%。镰状细胞特征在30%以下。均有助于诊断。对黑人的新生儿进行脐血Hb电泳。及时发现HbS带。做到早期诊断和治疗。由于HbSβ基团缺少一个MstII内切酶切点。可藉此特点进行产前诊断。对纯合子应中止妊娠。至今尚无根治措施。若患者从小获得良好的医疗照顾。预后可较好。治疗的关键是增强体质、防治感染、避免出现水、电解质和酸碱平衡紊乱。患病时应注意纠正脱水、酸中毒以及高渗状态。缺氧时积极输氧；疼痛危象时可应用适量止痛镇静药。输入低分子右旋糖酐改善微循环；应积极抢救贫血危象。输血输液。纠正休克和控制感染。任何严重情况或需要进行大手术前可输血。使HbS降至30%以下。

5、唇裂和腭裂

腭裂较为常见。可单独发生。也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形。大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。在吮吸。进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。

临床表现及分类

1.至今在国内外尚未见统一的腭裂分类方法。但根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度及部位。多采用以下临床方法进行分类

（1）软腭裂 仅软腭裂开。有时只限于腭垂。不分左右。一般不伴唇裂。临床上以女性比较多见。

（2）不完全性腭裂 亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂。但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

（3）单侧完全性腭裂 裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开。并斜向外侧直抵牙槽突。与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝。有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。

（4）双侧完全性腭裂 常与双侧唇裂同时发生。裂隙在前颌骨部分。各向两侧斜裂。直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

2.其他分类

除上述各类型外。还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全；腭垂缺失；黏膜下裂（隐裂）；硬腭部分裂孔等。

除此之外。国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法。即将其分为I度、II度、III度。

腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在。吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压。以致发生吸乳困难。常导致营养不良。易发生中耳炎及呼吸道感染。有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍。致营养障碍和吸乳时呛咳。发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍。患儿常有明显开放性鼻音或构语不清。

预防

要预防腭裂的发生。需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食。保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入。保持心境平和。避免精神紧张。不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药。不吸烟不酗酒。避免接触放射线、微波等。

6、畸形足

畸形足发生在初生婴孩。是常见先天性的足部缺憾。大约每一千个婴儿便患有这情况。它多数是和遗传及环境因素有关。引致足部的神经或肌肉不正常形成足部畸形。它的再发率约为2%。

特征：是脚的前部份转向入内。并且角度下转。脚跟升高而离地。若双脚受影响。两对脚趾变成对向着。而脚趾不是向前。同时跟腱缩短。其它的关节韧带也是短和紧。

有些畸形足是和其它的疾病有相联的。例如脊柱缺损。和关节弯曲。其它的情况如大脑痉挛。肌肉萎缩症或脊髓灰质炎是后天变成的畸形足。但先天性的畸形足多数是没有其它缺憾。如果畸形足是轻度的话。可以早期给予陆续定型石膏放于脚之前部。使用轻微压力拉紧脚部成直线。石膏模可以每数天转换直至前脚正位。然后再用石膏模使全脚提高。

孩子长大后。他们可以穿普通鞋子和过正常生活。有时他们的脚部和小腿会较细小。或关移动时有障碍。家人和医护人员该对他们有爱心和恒心。

7、情绪低落综合征

它危及约1/800~1/1000的新生儿。随着母亲年龄的增长。生一个患情绪低落综合症的婴儿的危险也在增大。20岁的母亲生一个有这种情况的孩子的可能性只有1/2000。而42岁的母亲的可能性是1/70。 患情绪低落综合症的孩子经常有与众不同的身体特征。如脸部侧面轮廓平（低鼻梁和小鼻子）和眼睛向上倾斜。另外。患情绪低落综合症的孩子可能会有身体和其他健康问题。有不同程度的精神障碍。

三（染色）体细胞18和三（染色）体细胞13。其他的染色体错乱。是更少见的基因错乱。涉及额外的染色体。这些错乱严重地危及孩子。他们很少能活到两年以上。

8、神经管畸形

神经管畸形。又称神经管缺陷。是一种严重的畸形疾病。神经管就是胎儿的中枢神经系统。在胚胎的第15～17日开始。神经系统开始发育。至胚胎22日左右。神经褶的两侧开始互相靠拢。形成1个管道。称为神经管。它的前端称为神经管前孔。尾端称为神经管后孔。胚胎在24、25日及26日时。前孔及后相继关闭。

临床表现

中枢神经管是胚胎发育成脑、脊髓、头颅背部和脊椎的部位。如果中枢神经管没能正常发育。在婴儿出生时。上述部位就可能出现缺陷。

无脑畸形和脊柱裂都是在胎儿发育时就产生的畸形。所谓“神经管畸形”就是指包括无脑儿、脑膨出、脑脊髓膜膨出、脊柱裂/隐性脊柱裂、唇裂及腭裂等发育畸形。

预防

1.对有高危因素的孕妇。应加强产前遗传咨询和必要的产前诊断。以防止严重先天缺陷胎儿的出生。

2.补充叶酸和维生素B12。孕妇在孕前l个月至孕后4个月内。每日口服1次叶酸0.4毫克。就可使胎儿神经管畸形发生率降低70%。但不可多服。以防有副作用。

3.积极合理治疗妊娠期疾病。

4.加强围产期保健。避免高热环境。

9、兔唇

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。发生率约为1:1000。正常的胎儿。在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部。如未能正常发育便可发生畸形。其中包括唇裂。

临床表现

唇裂的主要表现为上唇部裂开。根据裂隙的部位和裂开的程度可分为三度。

1.一度唇裂仅为红唇裂开。

2.二度为裂隙超过红唇但未达鼻底。

3.三度为裂隙由红唇至鼻底全部裂开。前二者又称为不完全唇裂。最后者又称为完全唇裂。

预防

孕妇在怀孕期间应避免偏食。保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入。保持心境平和。避免精神紧张。不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药等。不吸烟不酗酒。避免接触放射线、微波等。

新生儿常见病

1、湿疹

湿疹是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。分急性、亚急性、慢性三期。急性期具渗出倾向。慢性期则浸润、肥厚。有些病人直接表现为慢性湿疹。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。

临床表现

1.按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三期。

（1）急性湿疹 皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱。基底潮红。逐渐融合成片。由于搔抓。丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面。边缘不清。如继发感染。炎症更明显。可形成脓疱、脓痂、毛囊炎、疖等。自觉剧烈瘙痒。好发于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等。多对称发布。

（2）亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻后。皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主。仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

（3）慢性湿疹 常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润。棕红色或色素沉着。表面粗糙。覆鳞屑。或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处。病程不定。易复发。经久不愈。

2.根据皮损累及的范围。分为局限性湿疹和泛发性湿疹两大类。

（1）局限性湿疹 仅发生在特定部位。即可以部位命名。如手部湿疹、女阴湿疹、阴囊湿疹、耳部湿疹、乳房湿疹、肛周湿疹、小腿湿疹等。

（2）泛发性湿疹 皮损多。泛发或散发于全身多个部位。如钱币性湿疹、自身敏感性湿疹、乏脂性湿疹。

预防

1.避免自身可能的诱发因素。

2.避免各种外界刺激。如热水烫洗。过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等。少接触化学成分用品。如肥皂、洗衣粉、洗涤精等。

3.避免可能致敏和刺激性食物。如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。

4.在专业医师指导下用药。切忌乱用药。

2、惊厥

惊厥俗称抽筋、抽风、惊风。也称抽搐。表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动。多伴有两侧眼球上翻、凝视或斜视。神志不清。有时伴有口吐白沫或嘴角牵动。呼吸暂停。面色青紫。发作时间多在3～5分钟之内。有时反复发作。甚至呈持续状态。是小儿常见的急症。尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发生率约为4%～6%。较成人高10～15倍。年龄愈小发生率愈高。

疾病危害

惊厥反复发作或呈持续状态。可使大脑尤其是小儿发育脑或其他脏器的功能产生不可逆损害, 导致严重的缺氧性脑损害和神经系统后遗症。如智力低下、发育落后甚至倒退甚至危及生命等。

疾病预防

热性惊厥为引起小儿惊厥最常见的病因。在这里主要介绍热性惊厥的复发预防。其主要包括两个方面。第一是热性惊厥的患儿。注意锻炼身体。提高健康水平。预防上呼吸道感染等疾病。清除慢性感染病灶。尽量减少或避免在婴幼儿期患急性发热性疾病。这对降低热性惊厥的复发率有重要意义。第二是间歇或长期服用抗惊厥药预防热性惊厥复发。

1.间歇短程预防性治疗:即仅在每次患儿发热性疾病初期。当体温刚升高达37.5℃时。立即将安定溶液直肠注入或给口服安定。也可用安定栓剂。剂量0.5mg/kg。年长儿最大剂量为10mg。若8小时后仍有发热。可再次直肠注入或口服安定一次。必要时8小时后重复给药第3次。由于热性惊厥多发生在热程早期体温骤升时。所以及时给药是间歇短程用药预防复发的关键。

2.长期应用抗癫痫药物：对复杂性热性惊厥、频繁热性惊厥（每年5次以上）或热性惊厥持续状态。对间歇短程治疗无效者。可长期应用抗癫痫药物预防发作。目前有循证医学证据的药物只有两个即苯巴比妥和丙戊酸钠。可预防热性惊厥的发作。但一般认为对癫痫的发生率并无明显影响。

3、呼吸暂停

呼吸暂停多见于早产儿。其发病率可高达50%～60%。胎龄越小发病率越高。

临床表现

新生儿呼吸道气流停止≥20秒。伴或不伴心率减慢或<15秒。伴有心率减慢。生后24小时内发生呼吸暂停的患儿往往可能存在败血症；生后3天至1周内出现呼吸暂停的早产儿。排除其他疾病后方可考虑为原发性；出生1周后发生呼吸暂停的早产儿应寻找病因。排除症状性。所有足月儿发生呼吸暂停均为症状性。

预防

孕妇要做好产前保健。临产前避免重体力劳动。避免早产。应到医院生产。生产后密切观察小儿情况。如有呼吸暂停出现。应及时抢救。使用呼吸兴奋剂。吸入高浓度的氧。治疗原发病。

4、肺炎

新生儿肺炎根据病因不同可分为：新生儿吸入性肺炎和新生儿感染性肺炎。前者又可分为羊水吸入肺炎、胎粪吸入性肺炎、乳汁吸入性肺炎。

1.新生儿吸入性肺炎

新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染统称新生儿吸入肺炎。临床除有气道阻塞、呼吸困难为主要临床表现的综合征外。胸片表现为持续时间较长的肺部炎症改变。吸入物的性质、量以及吸入深度不同。临床表现也各异。

临床表现

1.新生儿吸入性肺炎

（1）羊水吸入肺炎 复苏后即出现呼吸困难、青紫。可从口腔中流出液体或泡沫。肺部听诊有湿啰音。一般症状和体征持续时间超过72小时。

（2）胎粪吸入性肺炎 症状的轻重与吸入的羊水性质（稀薄或黏稠）和量的多少有关。临床可从轻微呼吸困难到严重的呼吸窘迫。新生儿复苏后即出现呼吸浅快（>60次/分）、鼻煽、三凹征、呻吟和发绀。严重者可出现呼吸衰竭。胸廓隆起呈桶状。早期两肺有粗湿啰音。以后出现细湿啰音。上述症状和体征于生后12～24小时更为明显。并发气胸或纵隔气肿时呼吸困难突然加重。呼吸音明显减低；并发持续肺动脉高压时表现为持续严重发绀。对一般氧疗无反应；并发心功能不全时。心率增快。肝脏增大。临床呼吸困难常持续至生后数天至数周。

（3）乳汁吸入性肺炎 哺乳后突然出现呼吸停止、青紫或呛咳。气道内有乳汁吸出；临床突然出现呼吸窘迫、三凹征、肺部湿啰音增多。且症状和体征持续时间超过72小时；有引起吸入的原发病表现。注意并发症的临床表现。如继发感染、心功能不全等。

2.新生儿感染性肺炎

肺炎时。由于气体交换面积减少。和病原体的作用。可发生不同程度的缺氧和感染中毒症状。如低体温。反应差。昏迷。抽搐以及呼吸、循环衰竭。可由毒素、炎症细胞因子、缺氧及代谢紊乱、免疫功能失调引起。

预防

对乳汁吸入性肺炎的患儿要注意：早产儿奶量增加不易过快；疑食管闭锁等畸形而尚未确诊前喂养有发生吸入的危险。故首次喂养常推荐用水或葡萄糖水；抬高床头和喂养后侧卧可减少吸入的危险。

5、黄疸

医学上把未满月新生儿的黄疸。称之为新生儿黄疸。新生儿黄疸是指新生儿时期。由于胆红素代谢异常。引起血中胆红素水平升高。而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸。在出生后2～3天出现。4～6天达到高峰。7～10天消退。早产儿持续时间较长。除有轻微食欲不振外。无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸。每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长。足月儿>2周。早产儿>4周仍不退。甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸。均为病理性黄疸。

临床表现

1.生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部。或波及躯干。巩膜亦可黄染2～3日后消退。至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身。呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上。特别是个别早产儿可持续至4周。其粪仍系黄色。尿中无胆红素。

（1）黄疸色泽 轻者呈浅花色。重者颜色较深。但皮肤红润黄里透红。

（2）黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

（3）新生儿 一般情况好。无贫血。肝脾不肿大肝功能正常。不发生核黄疸。

（4）早产儿 生理性黄疸较足月儿多见。可略延迟1～2天出现。黄疸程度较重消退也较迟。可延至2～4周。

2.病理性黄疸

常有以下特点：①出现早。生后24小时内出现；②程度重。足月儿大于12.9mg/dl。早产儿大于15mg/dl；③进展快。血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长。或退而复现。

（1）黄疸程度 除面部、躯干外。还可累及四肢及手、足心均黄染。

（2）黄疸颜色 未结合胆红素升高为主。呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主。呈暗绿色或阴黄。

（3）伴随表现 溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大。大便色发白。尿色黄。

（4）全身症状 重症黄疸时可发生。表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低。继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

治疗

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。未结合胆红素经光照后可产生构形异构体、结构异构体和光氧化作用的产物。其中以结构异构体的形成最为重要。它能快速从胆汁和尿液中排泄而不需要通过肝脏代谢。是光疗降低血清总胆红素的主要原因。

目前国内最常用的是蓝光照射。将新生儿卧于光疗箱中。双眼用黑色眼罩保护。以免损伤视网膜。会阴、肛门部用尿布遮盖。其余均裸露。用单面光或双面光照射。持续2～48小时（一般不超过4天）。可采用连续或间歇照射的方法。至胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

2.换血疗法

换血能有效地降低胆红素。换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件。亦可产生一些不良反应。故应严格掌握指征。一般用于光疗失败时。

3.药物治疗

应用药物减少胆红素的产生。加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。包括供应白蛋白。纠正代谢性酸中毒。肝酶诱导剂（如苯巴比妥）。静脉使用免疫球蛋白。

4.支持治疗

主要是积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等。防止血脑屏障暂时性开放。预防胆红素脑病的发生。

6、溶血病

新生儿溶血病是指由于母子血型不合。母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体。这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血。常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。新生儿期其他导致溶血的原因还有红细胞酶或红细胞膜的缺陷。这些都有专有的名称。只有血型不合的溶血称为新生儿溶血病。

临床表现

1.黄疸

新生儿溶血病的患儿黄疸出现早。Rh血型不合的溶血大多数在出生后24小时内出现皮肤明显黄染。并且迅速加重。ABO血型不合的溶血有40%黄疸发生在生后24小时内。有50%发生在24～48小时。还有10%可能发生在生后48小时后。新生儿溶血病除了新生儿黄疸出现早以外。血清胆红素水平在短时间内快速上升也是其特点。

2.贫血

在新生儿黄疸出现时和黄疸消退之后都有可能出现不同程度的贫血。主要是由于发生溶血时大量的红细胞被破坏所致。Rh溶血可有严重贫血。伴有肝脾大。严重者可出现心力衰竭。ABO溶血大约有1/3出现贫血。（3）胎儿水肿多见于重症Rh溶血。表现为出生时全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫。严重者可危及生命。

3.核黄疸

严重高胆红素血症可导致急性胆红素脑病。进而形成核黄疸。表现为手足徐动、智力及运动发育障碍、听力障碍和牙釉质发育不良等。

预防

1.新生儿ABO溶血病

出生早期监测胆红素。达到光疗标准时及时光疗。

2.新生儿Rh血型不合溶血病

新生儿

目前仅限于RhD抗原。在分娩Rh阳性婴儿后的72小时之内接受一剂肌内注射Rh免疫球蛋白（RhDIgG）。以预防下一胎发生Rh溶血。

7、新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎是指出生后4周内化脓菌引起的脑膜炎症。是常见的危及新生儿生命的疾病。本病常为败血症的一部分或继发于败血症。一般新生儿败血症中25%会并发化脓性脑膜炎。其发生率约占活产儿的0.2‰～1‰。早产儿可高达3‰。其临床症状常不典型（尤其早产儿）。颅内压增高征出现较晚。又常缺乏脑膜刺激征。故早期诊断困难。故疑有化脓性脑膜炎时应及早检查脑脊液。早期诊断。及时彻底治疗。减少死亡率和后遗症。

临床表现

1.一般表现

临床表现常不典型。尤其是早产儿。包括精神、面色欠佳。反应低下。少哭少动。拒乳或吮乳减少。呕吐、发热或体温不升。黄疸、肝大、腹胀、休克等。

2.特殊表现

呕吐、前囟隆起或饱满等颅内压增高表现出现较晚或不明显。颈项强直甚少见。

（1）神志异常：烦躁、易激惹、惊跳、突然尖叫、嗜睡、、感觉过敏等。

（2）眼部异常：两眼无神。双眼凝视、斜视、眼球上翻或向下呈落日状。眼球震颤。瞳孔对光反射迟钝或大小不等。

（3）惊厥：眼睑抽动。面肌小抽动如吸吮状。也可阵发性青紫、呼吸暂停。一侧或局部肢体抽动。

（4）颅内压增高：前囟紧张、饱满或隆起已是晚期表现。失水时前囟平也提示颅内压增高。

预防

预防重在杜绝细菌入侵机体并向脑部蔓延。如防治呼吸道、胃肠道和皮肤感染。及时治疗鼻窦炎、中耳炎和新生儿脐部感染等。如有局部感染应尽早治疗。注意消毒隔离。

8、新生儿结膜炎

新生儿结膜炎指病原体侵入新生儿眼中。发生睑结膜和球结膜感染。沙眼衣原体是新生儿结膜炎最常见的病原体。其他病原体如肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等以及单纯疱疹病毒均可引起新生儿结膜炎。

临床表现

沙眼衣原体引起的新生儿包涵体性结膜炎常常于生后5～14天发病。病情轻重不一。可出现脓性分泌物。其他细菌引起的结膜炎一般在生后4～21天发病。也可出现脓性分泌物。单纯疱疹病毒引起的结膜炎可以单独存在。也可合并全身和中枢神经系统的感染。严重者威胁生命。淋病性结膜炎可在生后2～5天发病。如有羊膜早破。发病更早。为宫内感染。新生儿常有眼睑肿胀。睑结膜发红、水肿。同时伴有分泌物。初为白色。但可能很快转为脓性。出现黄白色带脓性的分泌物。发病伊始可能是一侧眼部。但随着病情发展可使另一侧眼睛受累及。如未及时护理治疗。炎症可侵犯角膜。有的新生儿还可产生远期眼部不良后遗症。如视力受影响。

预防

为预防结膜炎。新生儿生后常规使用硝酸银、红霉素或四环素眼膏或眼液。目前没有药物可以预防衣原体引起的包涵体结膜炎。如果母亲有淋病。新生儿应注射头孢三嗪。头孢三嗪可预防眼睛和其他部位的淋球菌感染。

9、泪囊炎

新生儿泪囊炎又称先天性泪囊炎。是由于鼻泪管下端开口处的胚胎残膜在发育过程中不退缩。或因开口处为上皮碎屑所堵塞。致使鼻泪管不通畅。泪液和细菌潴留在泪囊中。引起继发性感染所致。临床表现为溢泪。结膜囊有少许黏液脓性分泌物。泪囊局部稍隆起。内皉部皮肤有时充血或出现湿疹。压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。本病需与新生儿眼炎相鉴别。

临床表现

溢泪。结膜囊有少许黏液脓性分泌物。泪囊局部稍隆起。内皉部皮肤有时充血或出现湿疹。压迫泪囊区有黏液或黏液脓性分泌物溢出。

治疗

首先采用保守治疗。局部滴用抗生素眼药水。同时向鼻泪管方向对泪囊进行按摩。每日2～3次。有可能将先天膜或上皮屑冲开。如此法无效时可行泪道冲洗。以冲破阻塞。再不能奏效时才考虑做泪道探通术。

10、肠绞痛

婴儿肠绞痛是指有些小婴儿会出现突然性大声哭叫。可持续几小时。也可阵发性发作。哭时婴儿面部渐红。口周苍白。腹部胀而紧张。双腿向上蜷起。双足发凉。双手紧握。抱哄喂奶都不能缓解。而最终以哭得力竭、排气或排便而停止。这种现象通常称为婴儿肠绞痛。

这是由于婴儿肠壁平滑肌阵阵强烈收缩或肠胀气引起的疼痛。是小儿急性腹痛中最常见的一种。常常发生在夜间。多半发生在3个月以内的婴儿。并多见于易激动、兴奋烦躁不安的婴儿。

发病原因

哪些因素可诱发肠绞痛呢？

(1)婴儿吸乳时吞入大量空气、哭吵时亦吸入较多空气。形成气泡在肠内移动致腹痛。

(2)喂奶过饱使胃过度扩张引起不适。饥饿时婴儿也阵阵啼哭。

(3)牛奶过敏诱发肠绞痛。

(4)兴奋型婴儿对各种刺激敏感、易激动哭吵。

治疗方法

当婴儿肠绞痛发作时。应将婴儿竖抱头伏于肩上。轻拍背部排出胃内过多的空气。并用手轻轻按摩婴儿腹部。亦可用布包着热水袋放置婴儿腹部使肠痉挛缓解。如婴儿腹胀厉害。则用小儿开塞露进行通便排气。并密切观察婴儿。如有发热、脸色苍白、反复呕吐、便血等则应立即到医院检查。不可耽搁诊治时间。

11、尿布疹

尿布疹是发生在裹尿布部位的一种皮肤炎性病变。也称为婴儿红臀。

症状：臀部与尿布接触区域的皮肤发红、发肿。甚至出现溃烂、溃疡及感染。稍有轻微的外力或摩擦便会引起损伤。

防治&护理：

①换尿布时。用性质温和的肥皂与温水彻底洗净不舒服部位。

②尽量不要去摩擦长尿布疹的位置。

③避免使用宝宝湿巾。因为它们可能含有酒精。

④然后让宝宝的屁股风干一会儿。他的皮肤接触空气会对缓解尿布疹症状有帮助。

⑤在患尿布疹的部位上抹一些滋润软膏。例如凡土林软育或锌氧化物。保护皮肤免于进一步的不适。

⑥当宝宝出现尿湿时就立刻帮他换尿布。

12、鹅口疮

鹅口疮是口部一种常见的酵母菌感染性疾病。又称真菌性口炎。它并不严重。通常看起来好像宝宝的嘴巴内或嘴唇上有凝结的牛奶。鹅口疱最常发生在新生儿身上。假如生产的妈妈患有真菌感染的话。也可能在宝宝通过产道时传染给宝宝。

症状：嘴巴内出现白色碎片或板块。

防治&护理：

①如果妈妈亲自哺乳且认为自己的乳房疑似有真菌感染的话。要注意感染情形。乳房真菌感

染的现象包括乳头干燥、发痒而且疼痛。

②假如妈妈喂食宝宝奶粉的话。要煮沸奶嘴和奶瓶进行消毒。

③如果宝宝正在服用抗生素的话。那么未经医生指示别让他停止用药。

④如宝宝出现喂食情况不佳、有脱水现象或体重减轻时。就需就医。假如他出现发烧或有二度细菌感染现象。同时皮肤发红或流血的话。就需请儿科医生诊治。

13、佝偻病

新生儿（尤其是早产儿）由于钙、磷或维生素D缺乏。可能引起新生儿佝偻病。佝偻病对宝宝常造成严重后遗症。因此预防重于治疗。

防治&护理：

①应及时为宝宝补充维生素D。早产儿、双胞胎更应该重视佝偻病的预防性服药。宝宝出生后14天开始常规服用维生素D。每日400-600国际单位。约合浓缩鱼肝油滴剂。每日2-3滴。

②多晒太阳。宝宝满月后。在有阳光的天气里给宝宝进行日光浴。开始时每日5-10分钟。待习惯后每一周增加5分钟。逐渐增加到外出2-3小时。

③进行户外活动。适当带宝宝参加户外活动。有助于提高宝宝的抵抗力。减少感冒情况发生。更重要的是。宝宝皮肤接触日光照射后。紫外线可以促进钙的吸收。达到预防佝偻病的目的。

④为宝宝及时补钙。根据月龄不同。宝宝对钙的需求量也有所差异。0-6个月的宝宝每天需要钙400毫克。6-7个月每天需要钙600毫克。

14、产瘤

有些刚出生的宝宝头部可摸到一个肿起的小包块。这是因为宝宝的头部透过母亲狭窄的产道时容易受挤压。挤压的部位发生皮下血肿所致。医学上称之为产瘤。

防治&护理：

①无论是产瘤还是头部血肿。妈妈都不要揉按。只要每天注意观察色块大小的变化。同时观察宝宝胃口、活动力、脸部表情是否正常。生活作息是否有异常。这样为了能给医生提供第一手资料。利于诊断和治疗。

②头部血块吸收比较慢。切记用针挑破。或用注射器去抽血液。否则会因带入细菌而发生感染。引起不良后果。

15、低血糖

新生儿低血糖多发生在出生后2-3天内。发病时间越早。血糖浓度越低。如果持续时间越长。越容易造成中枢神经系统永久性的不可逆损伤。因此需要尽早发现和进行早期处理。低血糖常发生于早产儿、足月小样儿、糖尿病妈妈的宝宝。在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症中多见。

症状：轻者脸色苍白、出冷汗、哭闹不安、寻找乳头。重者抽风、昏迷。还可能出现有脸色一阵阵青紫、哭声微弱、呼吸增快或暂停、四肢瘫软无力等。

防治&护理：

①尽早喂奶。在宝宝出生后6小时内就应该开始喂奶。有高危因素的新生儿生后能尽早开奶。如母乳不足。可喂葡萄糖或白糖水10-30毫升。

②监测血糖。避免可预防的高危因素（如寒冷损伤）。高危儿在出生时应监测血糖。

16、败血症

血液中毒又称败血症。是当细菌进入血液中而造成感染所致。在大多数的情况中。血液中毒会继身体某些其他部位出现局部感染之后出现。例如。盲肠、牙齿或鼻窦感染、尿道感染、耳朵感染或遭受感染的伤口或烧伤。

防治&护理：

①若在家中。医生可能建议妈妈用醋氨酚或异丁本丙酸来处理发烧或不适情形。

②同时要让宝宝多摄取流质。

③假如宝宝突然出现高烧。或身体任何地方有感染的现象。如烧热变红或排除分泌物。就需就医。

17、肝炎

新生儿肝炎多和母体感染有关。起病于满月之内。多数由病毒引起。特别是B型肝炎病毒是十分重要的病原。目前尚有许多新生儿肝炎病因未明。

防治&护理：

①做好隔离。B型肝炎病毒会透过胎盘深到胎儿的血液中。是胎儿也易患病。如果验血结果为阳性。这种肝炎是具有传染性的。餐具、衣物等都要隔离。因此。如果孕妇有B型肝炎时。应该及时发现新生儿是否也有B型肝炎。以便对宝宝做好隔离。

②做好空气流通工作。得肝炎的宝宝。他的房间要定时开窗。保持空气流通。如果宝宝得的是传染性肝炎。最好把房间隔离成污染区和清洁区。宝宝只能在污染区活动。使用物品必须经过消毒处理后才能进入清洁区。

③隔离的时间从发病日算起。通常为30天。如果宝宝肝功能仍未恢复正常。可适当延长。

18、肛门感染

新生儿肛门周围感染是新生儿期较常见的疾病。由于临床表现不明显。往往被忽略。如果处理不当。很容易形成肛瘦。

防治&护理：

①保持臀部清洁干燥。在新生儿便后用温水清洗肛门。尤其在腹泻后臂部已经发红时。更要冲洗肛门。并用清洁软布轻轻擦干。保持臂部的清洁干燥。

②选择合适的尿布。新手妈妈应该选择尿布质地为柔软且吸水性强的新棉布。或选用一次性纸尿布。帮宝宝擦肛门不要用尿布。更不可用力。

③及时就诊。如果发现宝宝肛门周围有硬结。应该进行温水浴或者热敷。促进吸收。如果已形成脓肿。要及时到医院诊治。

19、硬肿症

新生儿硬肿症是指在新生儿时期。由于多种原因造成的皮肤和皮下脂肪变硬。伴有水肿、低温等临床症状。

防治&护理：

①最好在医院治疗。患硬肿症的宝宝最好在医院治疗。护理宝宝时。首先要恢复体温。使宝宝体温不低于35℃。病情较轻的宝宝。可放置于26-28~C的室温中。用已烘热的棉被、衣服和尿布。外置60℃热水袋。便其逐渐回温。

②确保能量供给。当宝宝体温恢复后。需要补充足够的能。当宝宝体温恢复至34℃C以上时。可开始喂奶。吸吮能力弱宝宝。可用滴管喂奶或者鼻饲。吸吮能力增加后用小孔乳头试喂。没有青紫发憋的情况可以逐渐增加奶量。不能吃奶的宝宝应该从静脉给予营养液。

新生儿皮肤病

1、栗丘疹

栗丘疹也被称为“白色痤疮”。是一种起源于发表或皮肤附属器上皮的潴留性囊肿。一种良性的皮肤肿瘤。可发生于任何年龄。新生儿亦可发生。男女发病机会均等。外伤后引起的粟丘疹往往发生于擦伤,搔抓部位或面部炎症性发疹以后.常见于皮肤外叶啉症或大疱性表皮松解症的损害中,也可发生于带状疱疹之水疱后,有些患者有遗传因素。

临床表现及分型

（一）症状

1.损害呈乳白色或黄色。针头至米粒大的坚实丘疹。顶尖圆。上覆以极薄表皮。

2.继发性损害多分布於原有皮损周围。可持续数年。自然脱落。无疤痕形成。

3.个别损害可有钙盐沉积。硬如软骨、损害增大时呈暗黄色。

4.多见於面部。尤其是眼睑、颊及额部。成年人也可发生於生殖器。婴儿通常限於眼睑及颞部。

（二）体征

白色粟粒状大丘疹为本病特殊体征。

（三）临床分型

1.原发型：从新生儿开始发生。由未发育的皮脂腺形成。损害可自然消失。

2.继发型：常在炎症后出现。可能与汗管受损有关。可在阳光照射后。二度烧伤后。大包性表皮松解症后。迟发型皮肤外噗林症后。包性扁平苔藓后。包疹样皮炎后。天包疮后。类天包疮后和X线照射后等情况下发病。

治疗方法

本病为良性病变。一般无自觉症状。通常不需治疗。

局部治疗：以75%酒精消毒。用针挑破丘疹表面的皮肤。再挑出白色颗粒即可。

2、痱子

痱子是因为高温闷热环境中。皮肤出汗过多又不能很快蒸发。导致排汗的皮肤出口阻塞。汗管内的汗液不能往外排。只能渗入周围组织。引起皮肤炎症。

痱子一般长在出汗多的部位。比如头皮、前额、胸壁、背部。有时候是针尖至针头大小的半透明浅表性小水疱。我们称之“白痱”；有时候是圆而尖形的针头大小的密集丘疹或丘疱疹。周围围绕着红晕。我们称之为“红痱”；有时候是密集顶端有针头大小浅表脓疱的丘疹。我们称之“脓痱”；反复发生的红痱。会发展为深在的、随着出汗而增大的丘疱疹。我们称之“深在性痱子。”

预防

1.给宝宝一个凉爽的环境。减少出汗

（1）外出活动的时间尽量选择在上午十点以前或下午四五点以后。

（2）室内温度也特别高的时候。开上空调或风扇。降低环境的温度并增加空气的流动。

（3）不要长时间的抱着我们的宝宝。因为两个人紧密的靠在一起实在是太热了。

（4）宝宝睡觉的时候。经常给他翻身。

2.保持皮肤干燥。减少皮肤的炎症

（1）给宝宝穿宽松和吸汗的衣服。有利于衣服和皮肤之间空气的流动。有利于汗液的蒸发；吸汗的布料有助于保持皮肤干燥。

（2）勤洗澡。保持皮肤的清洁。减少皮肤表面上的细菌。以减少皮肤炎症的发生。洗澡后。可以在出汗较多的部位喷上痱子粉；但同时我们也要注意。如果出汗太多。痱子粉和汗液混合成糊状。更容易堵塞毛孔引起痱子。因此及时清洗成糊状的痱子粉是很关键的。颈部、腋下及腹股沟这些皱褶部位汗液不容易蒸发。最好不要使用痱子粉。同时。如果有湿疹或皮肤破损最好不要使用痱子粉。

（3）如果宝宝活动后出汗很多。不要马上给宝宝吹空调或风扇。也不要用凉毛巾给宝宝擦汗。因为这样会使张开的毛孔迅速的闭紧。不利于汗液的排出；应该用温水清洁皮肤。

（4）另外。多吃苦瓜、丝瓜、绿豆、马齿苋这些清热的蔬菜也能辅助预防痱子。

3、脓疱病

脓疱病是由细菌引起的有高度传染性的急性化脓性皮肤感染性疾病。初始表现为红斑。逐渐变淡或形成脓液、渗出。皮损处有个脓疱。俗称黄水疮。儿童（1～5岁）多见。好发于夏秋季节。

临床表现

1.好发部位

好发于面部。尤其是口鼻周围。有时可见于躯干和四肢。

2.皮肤损害

最初表现为少数散在红斑点或丘疹。很快变为黄豆大小的水疱或脓疱。边界清楚。周边有炎性红晕。患者自觉瘙痒。有的会出现烦躁不安。脓疱内液体上清下浊；脓疱壁薄易破。破后会有黄水流出。可露出糜烂面；未破脓疱中。脓液干燥后可结成蜜黄色或污黄色厚痂。一般不留瘢痕。由溶血性链球菌单独或与金葡菌混合感染引起的脓疱病。有时脓疱较大。疱壁厚。内容较充盈。脓液较稠。

3.病程

病程不定。单个脓疱4～7天可逐渐消退。但可不断有新疹出现。常无自愈倾向。新生儿抵抗力差。重时可危及生命。

治疗

1.局部治疗

对无并发症的轻、中度局限性皮损。单纯局部治疗即可。如外用莫匹罗星软膏。

2.全身治疗

对于皮损广泛及有合并症者。可选用耐β-内酰胺类抗生素治疗。必要时做药敏试验。

3.其他

为避免传染。注意隔离患者。生活用品单独使用。

预后

一般预后良好。但新生儿全身抵抗力差。治疗不当或不及时可危及生命。

4、脂溢性皮炎

脂溢性皮炎又称脂溢性湿疹。是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。本病多见于成人和新生儿。好发于头面、躯干等皮脂腺丰富区。

临床表现

皮损主要出现在头皮、眉弓、鼻唇沟、面颊、耳后、上胸、肩胛间区、脐周、外阴和腹股沟等部位。初期表现为毛囊周围炎症性丘疹。之后随病情发展可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片。其上覆盖油腻的鳞屑或痂皮。自觉轻度瘙痒。发生在躯干部的皮损常呈环状。皮损多从头皮开始。逐渐往下蔓延。严重者可泛发全身。发展为红皮病。

婴儿脂溢性皮炎常发生在出生后2～10周。头皮覆盖油腻的黄褐色鳞屑痂。基底潮红。眉弓、鼻唇沟和耳后等部位也可能受累。表现为油腻性细小的鳞屑性红色斑片。常在3周至2个月内逐渐减轻、痊愈。对于持久不愈者。应考虑特应性皮炎的可能性。

治疗

婴儿脂溢性皮炎通常有自愈倾向。成年人脂溢性皮炎则常为慢性复发性过程。通常需要长期反复医治。

1.一般处理

生活规律。睡眠充足。调节饮食。多吃蔬菜。限制多脂及多糖饮食。忌饮酒及辛辣刺激性食物。避免过度精神紧张。

2.外用药

糖皮质激素、抗菌药、硫化硒洗剂、巯氧吡啶锌洗剂、抗真菌制剂、硫磺和（或）水杨酸洗剂及其他 硫磺和（或）水杨酸

3.内用药

糖皮质激素、雷公藤多苷、抗生素、B族维生素

4、痤疮

本病可分为新生儿、婴儿和儿童三个阶段。其中新生儿痤疮较为常见。男性多于女性。主要发生在面颊、额及颏部。以丘疹和脓疱为主。

临床表现

皮疹发生在出生后数天至4周以内。主要发生在面颊、额及颏部。以丘疹和脓疱为主。偶见黑头粉刺。少见结节和囊肿。丘疹、脓疱和黑头粉刺一般在数周内消退。婴儿期痤疮是指在4周以后才发生皮损。也包括由新生儿期迁延而来者。儿童期痤疮是指在2岁以后发生皮损。也可由婴儿期延续而来。较少见。多为男孩。大多有中、重度痤疮家族史。以较轻的寻常性痤疮皮疹居多。病程从数年到周年不等。

治疗

通常不需要治疗。

5、丘疹

丘疹为一限局性隆起皮肤表面的实质性损害,可能是代谢产物的沉积、表皮或真皮细胞成分的局限性增殖。或真皮局限性细胞浸润形成。丘疹在人体皮肤的各个部位都有可能发生。是皮肤病的最基本的皮损类型。见于多种不同的疾病。

临床表现

丘疹表现为高出皮肤的实质性损害。其直径一般小于0.5cm。较大的称为斑块。

丘疹的形状各不相同。顶部可以是尖的、圆的、扁平的。或中央有凹陷的；基地部可以是圆形、多角形或不规则形等。丘疹的颜色也可以是红色、紫色、黄色或白色等。有的表面可能还会有鳞屑。丘疹的数目可以是单个。也可以有很多。有的伴有瘙痒或疼痛等自觉症状。有的皮疹介于斑疹和丘疹之间。称为斑丘疹；在丘疹的基础上有水疱或脓疱。称为丘疱疹或脓疱丘疹。

治疗原则

丘疹的治疗重点是治疗原发疾病。

6、新生儿血管瘤

临床表现

1、鲜红斑痣：又名毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣。表现为一或数个暗红色或青红色斑片。边缘不整。不高出皮面。压之易褪色。头颈部多见、常在出生时出现。可随人体长大而增大。发生于枕部及额部或鼻梁部者可自行消退。较大或广泛的病损常终身持续存在。

2、毛细血管瘤：又名草莓状痣。表现为一个或数个鲜红色、柔软、分叶状肿瘤。压之不褪色。好发于头颈部。通常不在出生时出现。而是在出生后数周内出现。数月内增大。生长迅速。甚至可达数厘米。大多在1岁以内长至最大限度。以后可自行退化。数年内可完全或不完全消退。

3、海绵状血管瘤：损害一般较大。自行发生。在原有毛细血管瘤处发生或位于皮下。呈圆或不规则形。可高出皮面。呈结节状或分叶状。边界不太清楚。质软而有弹性。多呈淡紫或紫蓝色。挤压后可缩小。表面皮肤正常或与肿瘤粘连而萎缩。出生时或生后不久发生。好发于头皮和面部。可累及口腔或咽部粘膜。

海绵状血管瘤可伴有血小板减少症和紫癜。主要发生于婴儿。偶见于成人。是一种严重类型。约1/4病例死于出血、呼吸道感染或恶变。

治疗方法

手术重点治疗、冷冻引录治疗、放射性治疗、硬化剂注射治疗、激光治疗、光敏激光疗法、超声微介导术。

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