「避孕」让男人吃上避孕药到底有多难？

精选评测好文

原文标题：让男人吃上避孕药到底有多难？

避孕这件事，很无奈的讲，男女并不平等，女性承担了大部分节育责任。据国家卫计委统计，在所有避孕方法中，男性避孕使用率只占 13.1%。

造成这种不平等现状的原因之一是可供男性选择的避孕手段真的少得可怜。

女性避孕可以选择短 / 长效避孕药、女用避孕套、皮下埋植避孕针、宫内节育器、输卵管结扎、避孕贴、避孕环，再不济还有紧急避孕药，而男性避孕基本只有两种物理手段：避孕套和输精管结扎。

1960 年女性口服避孕药首次面世，60 年后的今天，男性口服避孕药的市场仍然一片空白。但这并不意味着研究没有在进行，科学家们一直在男性避孕药领域努力探索，目前主要有两个研究大方向：激素类和非激素类。

雄 - 孕激素联合用药

激素类男性避孕药指日可待

雌 - 孕激素复方口服避孕药（COC）是最常见的女性避孕药，主要通过抑制促性腺激素释放激素、黄体生成素、卵泡刺激素，从而抑制排卵。孕激素作用于身体，还能增厚宫颈粘液以抑制精子进入。

男性激素类避孕药的原理和女性类似。精子的产生和睾丸中的睾酮有关，而睾酮受垂体分泌的促性腺激素调节，通过雄 - 孕激素联合对下丘脑 - 垂体 - 性线轴（睾丸轴）施加负反馈，抑制促性腺激素释放激素，当睾丸内睾酮浓度足够低时，精子的发生就会减缓或停止。

理论基础确定了，接下来便是对开发药物进行动物实验和临床试验。一个涵盖了 43 人的随机双盲临床试验证明，通过服用睾酮和孕激素去甲羟孕酮醋酸酯 ( DMPA ) ，所有受试者的精子发生都受到了抑制，80% 的男性在服用后精子数量被抑制为零，在停药后生育功能可逆。

一系列临床试验证明，外源性雄激素加孕激素可以有效抑制精子生成，从而达到避孕的目的。雄 - 孕激素联合用药的有效性毋庸置疑，但研究仍遇到了障碍。

首先，口服睾酮会迅速被肝脏代谢，睾丸素制剂（如甲基睾丸激素）具有潜在的肝脏毒性。在雄性激素中加入孕激素，可以提高抑制精子生成的效率，但孕激素的药代动力学与雄性激素不一致，联合用药本身就是一个复杂的问题，并且孕激素可能会造成额外的不良反应。临床试验中很多受试者都报告了不良反应，例如性欲减弱、体重增加、痤疮、情绪紊乱、出汗、血细胞比容增加、高密度脂蛋白胆固醇减少等等。

其次，女性避孕药只需要作用于一个卵子，目标明确，且在月经周期的任意一天都能使用。而男性的精子数量太多，未成熟的精原细胞大约需要 72 天才能发育成成熟的精子，精子释放于生殖道中还需要半个月的时间，" 潜伏期 " 相对于女性来说要长很多，这些生理差别给研究带来了困难。研究发现，雄 - 孕激素联合作用于下丘脑 - 垂体 - 睾丸轴来完全抑制精子生成至少需要持续服药3 个月，且一半以上的受试者在停药后至少需要 3 个月才能恢复生育能力。避孕前后需要大半年的时间，对于避孕药来说战线过于长了。

研究人员为此尝试了很多不同的雄 - 孕激素联合制剂，也尝试了很多不同的用药方法，除了口服之外，还有注射、外用凝胶等。

雄 - 孕激素的组合凝胶是一种透皮治疗，研究人员设想每天将 5ml 的组合凝胶涂到上臂或肩膀上，理论上可以稳态递送孕激素和雄激素，在不影响避孕效果的同时减少不良反应。一项关于避孕凝胶的多中心临床研究正在进行中，计划招募 420 对夫妻对凝胶的避孕效果进行评估，该临床试验已进行至Ⅱ期，研究时间跨度长达两年。

ClinicalTrials.gov 标识符：NCT03452111

YCT529 和药用植物

非激素类男性避孕药的新方向

3 月 23 日，明尼苏达大学的研究人员通过美国化学学会（ACS）公开了一种新型非激素类男性避孕药，主要成分是 YCT529。YCT529 是一种视黄酸受体 α（RAR-α）的激动剂，而视黄酸在细胞生长、分化（包括精子形成）、胚胎发育、器官生长等方面起到重要作用。

YCT529 的结构

YCT529 可以选择性抑制细胞中 RAR-α 的活力，给雄性小鼠口服 4 周时，可以明显观察到小鼠精子数量减少，在停止服用 YCT529 的 4~6 周后小鼠可以再次恢复生育能力。总的来说，在小鼠试验中 YCT529 的避孕有效性可以达到 99%，且没有观察到任何副作用。

据 ACS 官网显示，该项目已经获得了美国国立卫生研究院的资助，相关临床试验计划于今年年中或年底开始。

国内的研究团队联合美国加州大学发现，剧毒植物雷公藤中一种名为雷公藤内酯酮的成分也是一种潜在的男性非激素类避孕药成分，相关研究成果于去年发表于 Nature。

研究发现，每日口服雷公藤内酯酮可导致小鼠和猴子精子畸形，精子活力丧失，单次口服后不孕现象可以维持 3~6 周。停药后两种动物的生育能力可以在 4-6 周内恢复。通过动物的器官组织学观察和血清生化分析发现，无论服药时间长短，雷公藤内酯酮都没有毒副作用。

这个研究阐释了雷公藤内酯酮的作用靶点和避孕机制，不过目前还未查到相关临床试验信息。

除了雷公藤内酯酮以外，科学家们还从其他一些植物中获得了开发男性避孕药的灵感。在南非，至少有 25 种植物被初步确定可以用于避孕。

不过这些植物一般都属于剧毒，如何提纯出有效成分再用于人类避孕，还有很长的路要走。

说在最后

其实，早在 1960 年 FDA 批准第一种女性避孕药之前，具有可逆性抑制精子生成的激素就已经被发现。但碍于社会经济、两性生理差别等多方面的影响，开发男性避孕药并没有被作为优先事项，反而一拖再拖。

事实证明，越来越多的男性愿意同女性一起承担节育责任，也有越来越多的男性避孕手段正在开发研究，甚至还出现了一些脑洞大开的新型避孕手段，比如 " 煮蛋器 " 和可静脉注射的纳米避孕。

相信在研究人员的努力之下，男性避孕可以多一点选择，男性有朝一日也可以吃到可逆、有效、安全无副作用的避孕药。

注：封面图以及文中插图来源网络

文章推荐：F70-W不知道是不是旗舰款空气净化器开箱评测<\a>

「褪黑素」开灯​睡觉会影响身体健康，是真的咩？

「褪黑素」晚餐吃太晚容易得糖尿病？睡前几小时不建议再吃？权威证据来了

「tiktok」睡前刷8分钟手机，身体兴奋1小时

「脱发」秃顶治疗再升级：借助基因编辑，无毛小鼠长出人类头发！

有没有激素可以白天用吗（ac7祛痘膏怎么样）

哎呦不错哦，赞！(367)

打赏 打赏给作者

郑重声明：本文“「避孕」让男人吃上避孕药到底有多难？”，https://nmgjrty.com/shumacp_396341.html内容，由科学公园提供发布，请自行判断内容优劣。

上一篇：「供应链」打造更有韧性的供应链，三星要搞“零部件标准化”

下一篇：「微软」升级Win11可能导致IE浏览器数据丢失，你会怎么办？